Varicella Zoster Vaccine (Live/Attenuated)
Vắc-xin zoster suy yếu sống có sẵn như hai sản phẩm: Zostavax để phòng ngừa bệnh zona ở người suy giảm miễn dịch ở độ tuổi trên 50 và Varivax để phòng ngừa bệnh thủy đậu ở những người từ 12 tháng tuổi trở lên. Trong khi hai loại vắc-xin có chứa các thành phần miễn dịch giống nhau và cung cấp sự bảo vệ chống lại cùng một loại vi-rút, Zostavax chứa liều cao hơn và được sử dụng ở người lớn tuổi để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh zona và đau thần kinh sau Herpetic. Lần đầu tiên được phê duyệt vào tháng 5 năm 2006 bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, Zostavax là loại vắc-xin đầu tiên có sẵn để phòng ngừa bệnh zona. Tuy nhiên, kể từ tháng 10 năm 2017, nó đã được thay thế như liệu pháp đầu tiên bởi Shingrix ([DB13924]), một loại vắc-xin hiệu quả hơn và lâu dài hơn [L1038]. Cả Varivax và Zostavax đều bao gồm một chế phẩm đông khô của chủng Oka / Merck suy yếu của virus varicella-zoster. Virus Varicella Zoster (VZV) là loại virus thường gây ra bệnh thủy đậu (còn được gọi là Varicella) trong thời thơ ấu [L1040]. Sau khi bị nhiễm VZV ban đầu và giải quyết bệnh thủy đậu khi còn nhỏ, VZV sau đó nằm im trong hạch gốc ở lưng của hệ thần kinh trung ương. Nhiều thập kỷ sau, khi hệ thống miễn dịch của cơ thể suy yếu theo tuổi tác, VZV có thể kích hoạt lại và đi xuống qua các tế bào thần kinh đến bề mặt da nơi nó gây ra phát ban phồng rộp đau đớn, được gọi là bệnh zona (hay Herpes Zoster). Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh zona bao gồm tuổi già, với tỷ lệ tăng đáng kể ở người trên 50 tuổi, chức năng miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch, căng thẳng tâm lý và tiểu đường. Người sống chung với HIV hoặc ung thư, những người dùng thuốc ức chế miễn dịch và người được ghép tạng đặc biệt có nguy cơ [L1037]. Một trong những biến chứng phổ biến nhất liên quan đến bệnh zona là sự phát triển của Đau thần kinh sau Herpetic (PHN), một cơn đau thần kinh nghiêm trọng kéo dài do đau mãn tính do tổn thương zona. PHN có thể tồn tại trong nhiều ngày, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi giải quyết bệnh zona. Các biến chứng khác cũng bao gồm nhiễm vi khuẩn, lây lan bệnh zona sang mắt (herpes zoster ophthalmicus) hoặc tai, liệt dây thần kinh hoặc lây lan VZV sang người không miễn dịch thông qua tiếp xúc với tổn thương varicella. Có rất nhiều lợi thế khi sử dụng Shingrix so với Zostavax. Các thử nghiệm lâm sàng đối với Shingrix đã cho thấy hiệu quả cao hơn 90% ở người lớn từ 50 tuổi trở lên, với hiệu quả 89% trong việc ngăn ngừa chứng đau thần kinh hậu quả ở bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên và hiệu quả 91% ở bệnh nhân từ 50-70 tuổi. Đây là một cải tiến đáng kể so với người tiền nhiệm của nó, Zostavax, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh zona chỉ 51% và nguy cơ đau thần kinh sau Herpetic tới 67% [A31349]. Hiệu quả của Zostavax cũng giảm dần theo thời gian, với sự bảo vệ chống lại bệnh zona và PHN chỉ kéo dài khoảng 5 năm. Hiệu quả phòng ngừa bệnh zona cao nhất ở bệnh nhân 60-69 tuổi và giảm dần khi tuổi càng cao. Hơn nữa, vì Shingrix là một loại vắc-xin bất hoạt, nó cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa bệnh zona và PHN ở những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế, những người đã có nguy cơ phát triển bệnh zona, trong khi Zostavax, một loại vắc-xin suy yếu sống, bị chống chỉ định.
